（2025年5月（yuè）28日，记者李翔发自深圳）2025年（nián），国（guó）际糖尿病联盟（IDF）最新发布（bù）的（de）《全球糖尿病地图》显示：中国糖尿病（bìng）患者总数达1.48亿，其中（zhōng）1型（xíng）糖尿病约占糖尿病总数的5%—10%。按此比例（lì）推算，2025年中国1型糖尿病（bìng）患者数量在（zài）700万—1000万之（zhī）间。相关研究表明，儿童及青少年发病率约为1.01/10万人年，中国每年新（xīn）增1型（xíng）糖尿病（bìng）病例约1.4万至2.8万例（lì）。值得注意的是，中国15岁以下人（rén）群的（de）1型糖尿病发（fā）病（bìng）率在过去（qù）20年显著上（shàng）升，尤其（qí）在10—14岁（suì）儿童中（zhōng）。
特（tè）殊的群体与发病（bìng）阶（jiē）段导致的高误诊率，使得1型糖尿（niào）病患者常错失最佳治疗时机。
深圳恒生医院内分泌科主（zhǔ）任（rèn）、留美访问（wèn）学者安（ān）赤颖博士（shì）后在（zài）接受采访时指出：“1型（xíng）糖（táng）尿病患者因年龄（líng）特殊性，首诊（zhěn）往往（wǎng）在儿童（tóng）医院（yuàn），需多次流转至（zhì）内（nèi）分泌专科（kē），导（dǎo）致确诊（zhěn）时（shí）间显（xiǎn）著延长。临床上甚至有患者（zhě）历经6个月才最终确诊。确诊后，标准治疗范（fàn）式为终身胰岛素治疗。
其实，1型糖（táng）尿病存在两（liǎng）大最佳干预时机：
第一，胰岛素自身抗体阳性但（dàn）尚未进（jìn）入（rù）临床期。2022年11月，Teplizumab获美国（guó）FDA批准，成（chéng）为全球首个（gè）可延缓1型糖尿病发作的（de）药（yào）物。该（gāi）药通过阻断CD3-TCR复合（hé）物形成，抑（yì）制T细胞攻击胰岛β细（xì）胞（bāo），可延缓（huǎn）发病2.6年。但其（qí）治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国（guó）家药品监督（dū）管理局药品（pǐn）审评中心优先审评资格，中国上市进程加速推进。美国定价为（wéi）每瓶13,850美元，14天疗（liáo）程费用约193,900美元（折合人民币140万元），这一（yī）费用虽高（gāo），却能为早筛（shāi）高危人群争取宝贵（guì）时间。
第（dì）二，临（lín）床期患（huàn）者的逆转窗口。若患者（zhě）C肽水平（píng）≥0.5 ng/mL，通过整合医学干（gàn）预阻（zǔ）断自身免疫反（fǎn）应，可停（tíng）用胰岛素（sù）实现功能性治愈，从而阻断疾病进（jìn）展。”
据记者了解，截至2025年（nián）5月27日（rì），安（ān）赤颖团队（duì）已成功帮助（zhù）16例早期1型（xíng）糖尿病患者（zhě）停用胰岛素并实现功（gōng）能性治愈（yù）。
（安赤颖主任与1型糖尿病患儿合（hé）影）
任何疾（jí）病的治疗均需（xū）遵循早期发现（xiàn）、早期诊断（duàn）、早期治疗的（de）“三（sān）早（zǎo）”原则。然而，1型糖尿病患儿（ér）为何频频错失治疗良机？
一、诊断窗（chuāng）口期的认知局限：从“完美风暴”到“蝴蝶效（xiào）应”的（de）病理盲区
1. 早期症状（zhuàng）的隐匿性与（yǔ）误诊（zhěn）困（kùn）境
安赤颖指出，1型（xíng）糖（táng）尿病（T1DM）的典（diǎn）型症状“三多（duō）一（yī）少”（多饮、多食、多（duō）尿、体重下降）常（cháng）被误判（pàn）为儿童发育问（wèn）题或普通（tōng）感染（rǎn）。约（yuē）30%患者（zhě）以酮症酸中毒（DKA）为（wéi）首（shǒu）发（fā）表（biǎo）现，但非特异（yì）性症状（如疲劳、食欲（yù）减退）导致确诊（zhěn）延迟（chí）。其团队数据显示，我国成人（rén）T1DM患者（zhě）中（zhōng），50%曾被误诊为2型糖尿病（bìng）（T2DM），平（píng）均延误诊断时间超6个月。
2. 胰岛（dǎo）功能评估（gū）的滞（zhì）后性
· C肽检测缺失：新发（fā）患（huàn）者确诊时，40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常（cháng）值（zhí）0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞功能（néng）窗口期。但基层医（yī）院普遍未将（jiāng）C肽（tài）动（dòng）态监测纳入常（cháng）规（guī）检查（chá），错（cuò）失免疫（yì）干预（yù）黄金（jīn）期。
· 抗体检测普及（jí）率（lǜ）低：GADA、IA-2A等（děng）自身抗体（tǐ）检测仅在三甲医院开展，导致（zhì）无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应”的病理放大
安（ān）赤颖强（qiáng）调，T1DM发病（bìng）是多（duō）重病理（lǐ）轴协同（tóng）作（zuò）用的结（jié）果：
· 遗传前置因素：DNA易感基因；
· 环境介导因素：长期高IgG饮食；
· 触发事件：如EB病毒感染（患者（zhě）IgA抗（kàng）体阳性）→免（miǎn）疫（yì）失衡→肠道菌群失调（阿克曼菌丰度下（xià）降）→肠屏障破坏（血清连蛋（dàn）白升高）→自身抗体攻击β细胞。微小触发因素（sù）通（tōng）过（guò）三（sān）级（jí）放大机制，最终（zhōng）导致系统性（xìng）崩（bēng）溃。
二、传（chuán）统（tǒng）治（zhì）疗（liáo）范式的固（gù）化思维（wéi）：胰（yí）岛素依赖的“绝（jué）对化陷阱”
1. 蜜月期的（de）误解与β细胞衰竭
约60%新发患者（zhě）经胰（yí）岛素治疗后进入“蜜（mì）月期（qī）”（血糖暂（zàn）时稳定），但传统治（zhì）疗仅延长此阶（jiē）段，未阻断（duàn）免（miǎn）疫攻击。蜜月期（qī）结束（shù）后β细胞功能完全衰竭，患（huàn）者需终（zhōng）身依赖胰岛素。安赤颖团队通过肠道（dào）菌（jun1）群调节、肠黏膜修复及免疫干预，逆（nì）转免疫进程，避免β细（xì）胞凋（diāo）亡。
2. 对因治疗（liáo）的忽视
临床医学普（pǔ）遍认为“确诊即需（xū）终身胰岛（dǎo）素（sù）”，但安赤（chì）颖团队临床实践（jiàn）表明，早期患者（空腹C肽（tài）≥0.5 ng/mL）通（tōng）过免疫阻断（duàn）、肠道菌群重（chóng）建等干预，可实现（xiàn）功能（néng）性治愈（停用胰岛（dǎo）素且（qiě）HbA1c<7%）。然而，90%以（yǐ）上医生仍固守胰岛素替代疗法，忽视免疫（yì）调节机会。
“1型（xíng）糖尿病患者应感激104年前班廷（tíng）医生（shēng）发明胰岛素拯救了（le）生命，但（dàn）百年来临（lín）床医学过度依赖胰岛素（sù），甚至（zhì）遗忘了胰岛素诞生前患（huàn）者如何（hé）生存？定（dìng）势（shì）思维导（dǎo）致治疗停滞，这是最大的遗憾（hàn）！”安赤颖（yǐng）主任感慨（kǎi）道。
（安（ān）赤颖主任在梅奥整合医学中心访（fǎng）问学习）
三、患者与（yǔ）家属的（de）认知误区：从“等待奇迹”到“盲（máng）目（mù）试错”
1. 对iPS等创新疗法的（de）过度（dù）期待（dài）
部分家庭（tíng）执着等（děng）待（dài）诱导多能（néng）干细胞（iPS）疗法，但（dàn）国内iPS技术尚处Ⅰ期临（lín）床试验阶段，预计2035年才有可能普及（jí）。安赤颖强（qiáng）调：“早期干（gàn）预可（kě）使5年并发症风险降低50%，等待或致治疗（liáo）窗口（kǒu）永久关闭。”
2. 非循（xún）证疗法的误（wù）导
中药、NK细胞输注（有效率（lǜ）<5%）、干细胞（bāo）移（yí）植（致瘤风险未解）等无效疗法延误治（zhì）疗。尽管国家药（yào）监（jiān）局2024年已明确（què）排除上述方案（àn），基层滥用现象仍存。
四、1型（xíng）糖尿病早筛的系（xì）统性缺陷：筛查技术（shù）与整合医（yī）学的断层
1. 抗体检测技术（shù）不足
我（wǒ）国仅30%三甲（jiǎ）医院常规开展（zhǎn）胰岛自身抗体（tǐ）检测，且GADA阳性阈值未统（tǒng）一。安赤颖团队采用质谱平台检测连蛋白等指（zhǐ）标，但该技术尚未纳入医保。
2. 整合医学推广滞后（hòu）
安赤（chì）颖团队通过中国工程院樊代明院（yuàn）长提出的“MDT to HIM”模式整（zhěng）合多（duō）学（xué）科，使治疗依从率（lǜ）提升89%、有效率（lǜ）提高95%，但全国推（tuī）广仍面（miàn）临阻力。
结语：从“被动控糖（táng）”到“主动破局（jú）”的范（fàn）式革（gé）命
1型糖尿病治疗（liáo）时机（jī）的（de）错失（shī），本质是医学（xué）认知滞后与系统协（xié）作不足的叠加结果。安赤颖团队的（de）研究揭示：早期患（huàn）者通过（guò）整合医学（xué）干预可逆转免疫（yì）攻击，实现功（gōng）能性（xìng）治愈。依托“免疫阻断-生态（tài）重建-β再分（fèn）化”三维体系，患者有望摆脱终身胰岛素依赖。
“治疗（liáo）误（wù）区的本质是认知局限。”安赤颖总结道（dào），“当每个家庭成（chéng）为（wéi）‘整（zhěng）合医学（xué）执行（háng）单元’，1型糖尿病将不再是（shì）无解难题。”
