（2025年5月28日，记（jì）者（zhě）李（lǐ）翔发自深圳）2025年，国际糖（táng）尿病联盟（IDF）最新发布（bù）的《全球糖尿病地图》显（xiǎn）示：中（zhōng）国糖尿病患者总（zǒng）数达1.48亿（yì），其中1型糖尿病约占糖尿病总数的5%—10%。按此比例推算（suàn），2025年中国1型糖（táng）尿（niào）病患（huàn）者（zhě）数量在（zài）700万—1000万之间（jiān）。相关研究表明，儿童及（jí）青少（shǎo）年发病率约为1.01/10万人年（nián），中国每年新增1型糖（táng）尿病（bìng）病例约1.4万至2.8万（wàn）例。值得注（zhù）意的是，中国15岁以下人群的1型（xíng）糖尿（niào）病发病率（lǜ）在过去20年显著（zhe）上升，尤其在10—14岁儿童中。
特（tè）殊的群体（tǐ）与发病阶段导致的高误诊率，使得1型糖尿病（bìng）患（huàn）者常错失最佳治疗时机。
深圳恒（héng）生医院内分泌科主任、留（liú）美访问（wèn）学者（zhě）安赤颖博士后（hòu）在接受采访（fǎng）时指出：“1型糖尿病患（huàn）者因年龄（líng）特殊性（xìng），首诊往往（wǎng）在儿童医院，需多次流转至（zhì）内（nèi）分泌专（zhuān）科，导致（zhì）确（què）诊时间显著延长。临床（chuáng）上甚至有患者历经（jīng）6个月才最（zuì）终确诊。确诊后，标准治疗范式为终身胰（yí）岛素治疗。
其实，1型糖尿病存（cún）在两大最佳（jiā）干预时机：
第一，胰岛（dǎo）素自身（shēn）抗体阳性但尚未进入（rù）临（lín）床期。2022年11月，Teplizumab获（huò）美国FDA批准，成为（wéi）全球首个可（kě）延缓1型（xíng）糖尿病（bìng）发（fā）作的药物（wù）。该药通过（guò）阻断CD3-TCR复合物形成，抑制T细胞攻击胰岛（dǎo）β细胞，可（kě）延缓发病（bìng）2.6年。但其治疗成（chéng）本高（gāo）昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药（yào）品监督管理局药品审评中心优先审评资格，中国（guó）上市进（jìn）程加速推进。美国（guó）定价（jià）为每（měi）瓶13,850美元，14天疗程费用约193,900美元（折合人民币140万元），这（zhè）一（yī）费用虽高，却能为早筛（shāi）高危人（rén）群争取（qǔ）宝贵时间。
第二，临床期患者的逆转窗口。若患者C肽（tài）水平≥0.5 ng/mL，通过（guò）整（zhěng）合医学干预（yù）阻（zǔ）断自（zì）身免疫反应，可停用（yòng）胰岛（dǎo）素实现（xiàn）功能性（xìng）治（zhì）愈，从而（ér）阻（zǔ）断疾（jí）病进展。”
据记者（zhě）了（le）解，截（jié）至（zhì）2025年5月27日（rì），安赤颖（yǐng）团队已成功帮助（zhù）16例（lì）早期1型糖（táng）尿病患者停用胰岛素并实现功能性治愈。
（安赤颖主任与1型糖尿病（bìng）患（huàn）儿合影（yǐng））
任何（hé）疾病的治疗均需遵循早（zǎo）期发现、早（zǎo）期诊断（duàn）、早期（qī）治疗的“三早（zǎo）”原（yuán）则。然而（ér），1型（xíng）糖尿病患儿为何（hé）频频错失治疗良机？
一、诊断窗口（kǒu）期的认（rèn）知局限（xiàn）：从“完美风暴”到“蝴（hú）蝶（dié）效（xiào）应”的病（bìng）理盲区
1. 早期症状（zhuàng）的（de）隐（yǐn）匿性与（yǔ）误诊困境
安赤颖指（zhǐ）出，1型糖尿病（T1DM）的典型症状“三多一（yī）少”（多饮、多食（shí）、多尿、体重下降）常被误判为儿童发育（yù）问题或普通感染。约（yuē）30%患者（zhě）以酮（tóng）症酸中毒（DKA）为首发表现，但非（fēi）特异性症状（如疲劳、食欲减退）导（dǎo）致（zhì）确诊延（yán）迟。其团队数（shù）据显示，我国成人（rén）T1DM患者中，50%曾被（bèi）误诊为2型糖尿病（T2DM），平（píng）均延误诊断时（shí）间（jiān）超6个月。
2. 胰岛功能评估（gū）的滞后性（xìng）
· C肽检测缺失：新发患者确诊（zhěn）时，40%仍保（bǎo）留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞功（gōng）能窗（chuāng）口期。但基（jī）层医院普遍（biàn）未将C肽动态（tài）监（jiān）测纳入常规检查（chá），错失免（miǎn）疫（yì）干（gàn）预（yù）黄（huáng）金期。
· 抗体检测普及（jí）率低：GADA、IA-2A等自身抗体检测仅在三甲医院开展（zhǎn），导致无法区分（fèn）T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效（xiào）应”的（de）病（bìng）理放大
安赤颖强调（diào），T1DM发（fā）病是多重（chóng）病理（lǐ）轴协同作用的结果：
· 遗传前置因素：DNA易感基因（yīn）；
· 环境（jìng）介导因素：长（zhǎng）期高IgG饮食；
· 触发（fā）事件：如EB病毒感（gǎn）染（患者IgA抗体阳性）→免疫（yì）失衡（héng）→肠道菌群失（shī）调（diào）（阿克曼菌（jun1）丰度下（xià）降）→肠屏障（zhàng）破坏（huài）（血（xuè）清连蛋白（bái）升高）→自（zì）身（shēn）抗体攻击β细胞。微小触发因（yīn）素通过三级放（fàng）大（dà）机制，最终导（dǎo）致系统性崩溃。
二（èr）、传统治疗范式的固化思维：胰（yí）岛（dǎo）素依赖的“绝对化陷阱”
1. 蜜月期的误（wù）解与β细胞衰竭
约60%新发患者经胰岛素（sù）治疗后进入“蜜月期”（血糖暂时稳定），但传统（tǒng）治疗仅（jǐn）延长此阶段，未阻断免疫攻击。蜜月期结束后β细胞功（gōng）能完全（quán）衰竭，患（huàn）者需终身依赖胰岛素。安（ān）赤颖团队通过肠道（dào）菌群调（diào）节、肠（cháng）黏膜修复及免疫干预，逆转免疫进程（chéng），避免β细（xì）胞凋亡。
2. 对因治疗的忽视
临床医学普遍认为（wéi）“确诊（zhěn）即需终（zhōng）身胰岛（dǎo）素（sù）”，但安赤颖团队临床（chuáng）实（shí）践表明，早期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过（guò）免疫阻（zǔ）断、肠道菌群重建等干预，可实现功能性治愈（停用胰岛素且（qiě）HbA1c<7%）。然而，90%以上（shàng）医生仍固守胰岛素替代疗法，忽视免疫调节机会。
“1型糖尿（niào）病患者应感（gǎn）激104年前班廷医生发明胰岛素拯救了生（shēng）命，但百年来临（lín）床医学过度依赖胰（yí）岛素，甚至遗忘了（le）胰岛素诞（dàn）生前（qián）患者如何生存？定势思维导致治疗停滞（zhì），这是最（zuì）大的遗憾！”安赤颖主任感慨（kǎi）道。
（安赤颖主任（rèn）在梅奥整合医学中心访问学（xué）习）
三、患（huàn）者与（yǔ）家属的认知（zhī）误（wù）区：从（cóng）“等待（dài）奇迹（jì）”到“盲目试错”
1. 对iPS等创（chuàng）新疗法的过度期待
部分（fèn）家（jiā）庭执着等待诱导多（duō）能干细胞（iPS）疗法，但国内iPS技术尚处Ⅰ期临床试验（yàn）阶段（duàn），预计2035年才有可能普（pǔ）及（jí）。安赤颖强（qiáng）调：“早期干（gàn）预可（kě）使（shǐ）5年（nián）并发症风险（xiǎn）降低50%，等待或致治疗窗口永久关闭（bì）。”
2. 非循证疗（liáo）法的（de）误导
中药、NK细胞输注（有效率（lǜ）<5%）、干细胞移植（zhí）（致瘤风险未解）等无效疗法延误治疗（liáo）。尽管国家（jiā）药（yào）监局2024年已明确排除上述方案，基（jī）层（céng）滥用现象（xiàng）仍存。
四、1型糖尿病（bìng）早筛（shāi）的系统性缺陷：筛查技术与（yǔ）整合医学的断（duàn）层（céng）
1. 抗体检测技术不足
我国仅30%三甲医院常规开展（zhǎn）胰岛（dǎo）自身抗体检测，且GADA阳性阈值（zhí）未统一。安赤颖团队采用（yòng）质谱（pǔ）平（píng）台（tái）检测连（lián）蛋白等指（zhǐ）标，但（dàn）该技术尚未纳入医保。
2. 整合医学推广滞（zhì）后
安赤（chì）颖（yǐng）团队通过中国工程（chéng）院樊代明院长提（tí）出（chū）的“MDT to HIM”模式（shì）整合多学（xué）科，使（shǐ）治疗依从率（lǜ）提升89%、有效率提（tí）高95%，但全国推广仍面临阻力。
结语：从“被动控糖”到“主动（dòng）破局”的（de）范式革命
1型（xíng）糖（táng）尿病（bìng）治（zhì）疗时机（jī）的（de）错失，本质是医学认知滞后与系统协作不足的叠加结（jié）果。安赤颖（yǐng）团队（duì）的研究揭（jiē）示：早期患者通过整（zhěng）合（hé）医学干预可逆（nì）转免疫（yì）攻击，实现功能性治愈。依托“免疫阻断-生（shēng）态重建-β再分化”三维体系，患者有望摆脱终身（shēn）胰岛素（sù）依赖（lài）。
“治疗误区的本质是认（rèn）知局限（xiàn）。”安赤颖总（zǒng）结（jié）道，“当每（měi）个家庭成（chéng）为（wéi）‘整合医（yī）学执行单元’，1型糖尿病将（jiāng）不再是无解难题。”
