我们在接受咨询的过程中，经常会遇到这类病人，病人口述：我只是血糖有点高，医生（shēng）说我不是糖尿（niào）病，去医院也不见开药给（gěi）我也（yě）不治疗，只是（shì）说（shuō）注（zhù）意一（yī）下（xià）生活方式让（ràng）我减减肥，就把我（wǒ）挡出了他的办（bàn）公室（shì）。这样的（de）情况我该如（rú）何处理，另外我到底有（yǒu）没有糖尿病？每（měi）当我们（men）遇到这样的病人时，我们给的答案（àn）：糖尿病前期。 

什么是（shì）糖尿病前期？ 

糖尿病前期，是在一个人患（huàn）上2型糖尿病之前发生的一种疾病。它也被称为空腹血糖受（shòu）损或葡萄糖耐受（shòu）不（bú）良（liáng）。这基（jī）本上意味着（zhe）你的血糖水平高（gāo）于正（zhèng）常（cháng）水（shuǐ）平，但（dàn）还没（méi）有高到（dào）足以被认为（wéi）是糖（táng）尿病的迹象。在糖尿病（bìng）前期，你的胰腺仍然会产生足（zú）够的胰岛素来应对摄入（rù）的碳（tàn）水化合物。尽管如此，胰岛素从血液（yè）中去除（chú）糖分的效果（guǒ）较差，所（suǒ）以你的（de）血糖仍然很高。这种（zhǒng）情况叫（jiào）做胰岛素抵抗。 

2017年6月JAMA杂志《中国慢性病及（jí）其危险因素（sù）监测(2013) 》①的（de）最新进展。该研究公布（bù）了2013年中国成人的糖尿病患病率，以及糖尿病前（qián）期的数据。该研究表明糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国（guó）成年人（2.004亿男性和1.877亿女（nǚ）性（xìng））患有糖尿病前（qián）期症。有（yǒu）糖（táng）尿病前期并（bìng）不意味着你一（yī）定会得糖（táng）尿病，但是，这是对（duì）未来的一个警告。糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险是血糖正常的人的5到15倍（bèi）。如果你持（chí）续（xù）保持不（bú）健康的饮食或活动习（xí）惯，这些机会就会（huì）增加。

糖（táng）尿病前期没有明确的（de）症（zhèng）状（zhuàng）。有（yǒu）些人可（kě）能（néng）直（zhí）到以（yǐ）下（xià）情况才（cái）意识到：

如（rú）果（guǒ）一个人的血糖水平保持（chí）在高水平，他们（men）可能会开始出（chū）现2型糖尿病的一些症状。症状包（bāo）括（kuò）尿（niào）频和口渴加剧。大多数人在接受检（jiǎn）测之前并（bìng）不知道自（zì）己患有糖尿（niào）病（bìng）前期。

原因和危险因素 

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏（zāng）疾病研究所（suǒ）(NIDDK)的研究，一（yī）系列其他疾（jí）病也会增加患（huàn）糖尿（niào）病前（qián）期的风险，包（bāo）括（kuò）：

2017年的一项研（yán）究发现，经常喝含（hán）糖饮料的人患代（dài）谢疾病的风险（xiǎn）更高②（文献来（lái）源：糖尿病营养杂志，第（dì）一作者：K Papier《泰（tài）国成年人的含糖饮料消费和2型糖尿病的发生（shēng）：一项（xiàng）为期8年的前瞻（zhān）性研究结果》2017年（nián）6月），比如高血压、高血糖和高血脂。这些代谢状况会导致糖尿病前期和糖尿病（bìng）。那（nà）些（xiē）生活方式不积（jī）极的人如果不（bú）通过锻炼来消耗热量，那么他们摄（shè）入过（guò）多热量的（de）风（fēng）险就会更高。其他（tā）可能（néng）有患糖尿病前期风险（xiǎn）的人（rén）包括那些患有多囊卵巢综（zōng）合征(PCOS)的人和那些在过（guò）去有过高血（xuè）糖经历的人。不（bú）过，任何患有这些危险因素的人都可（kě）以通过糖尿病前筛查确定他们是否患有此病。

诊断方式及筛查

医生（shēng）通常通（tōng）过验血（xuè）来诊断糖尿病前期，尤其（qí）是葡萄糖耐量测（cè）试。葡萄糖（táng）耐量测试测量人体（tǐ）在2小时内处理血液中（zhōng）的（de）糖的速（sù）度。其他（tā）测试包（bāo）括测量一个人在特定时（shí）期内没有进食后的血糖（táng）水（shuǐ）平，这叫做空腹血液测试。医生也可以（yǐ）使（shǐ）用糖化血红蛋白检测，这包（bāo）括测量2-3个月的平均血糖水平，在这项测试（shì）中，人们不（bú）需要禁食或服用任何（hé）特殊的液体或（huò）药物（wù），而且结果（guǒ）可靠（kào）。

根据美国糖尿病协（xié）会，当检测（cè）结果显示以下测量值时（shí），医生将（jiāng）诊断为糖尿（niào）病前期: 

◎空（kōng）腹血糖水平（píng）为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红蛋白检（jiǎn）测（cè）结果（guǒ）为5.5% - 6.4% 

医生（shēng）通（tōng）常会重新检测这些水平，以确认（rèn）这些（xiē）读数不是（shì）由血糖的一次性飙升造成（chéng）的。 

那些人群需（xū）要筛查 

NIDDK建议有以（yǐ）下风险（xiǎn）因素的人应该进行糖尿病前期筛查: 

如果医生（shēng）发（fā）现了这（zhè）些危险因素，他们可能会建议患者进行血（xuè）糖水平检测。医学专家建议，如果一个（gè）人有这些（xiē）危险因素，每1到（dào）3年要进行一次（cì）复查。然而，任何担心自（zì）己可能患有糖尿（niào）病（bìng）前期的人都应该（gāi）去看医生（shēng），进行（háng）检查并做出正确的诊断。 

糖（táng）尿病（bìng）前期的治（zhì）疗方（fāng）式 

糖尿病前期是（shì）可逆的，但预防往往比治疗容（róng）易。生活方式（shì）因（yīn）素是导致糖尿病前期的主要原因，改（gǎi）变生活的某（mǒu）些方面可以（yǐ）显著（zhe）降低风险因（yīn）素。一个（gè）平衡营（yíng）养的饮食（shí）、适量的（de）糖摄入和有（yǒu）规律的锻炼可以帮（bāng）助逆（nì）转糖尿病前期（qī）。 

根据美国糖尿病协会，饮食和营养的改变应该包括以（yǐ）下几点: 

♂提高未加工的高纤维（wéi）碳水（shuǐ）化合（hé）物的摄入量（liàng） 

♂增加水果和蔬菜的摄入量 

♂减少饱和（hé）脂肪和加工肉类的摄（shè）入 

锻（duàn）炼（liàn）也很重要（yào）。根（gēn）据《糖尿病护理》杂（zá）志的一（yī）篇报道，锻炼可以帮助预防或（huò）延缓糖尿病的（de）发展。目（mù）前的美（měi）国指南建（jiàn）议成年人应该： 

♂每周至少进行150-300分钟（zhōng）中等（děng）强度的有氧运动。 

♂每（měi）周至少（shǎo）做两次增强肌肉的运动（dòng），比如举重或俯卧（wò）撑。 

♂适度运动如舞蹈和快步（bù）走。 

有规律的锻炼和健康的饮食不仅有助于降低患糖尿病的风险（xiǎn），而且能保护心（xīn）脏不受未（wèi）来疾病的侵害。 

糖尿病预防计划 

糖尿病预防计划（huá）(DPP)是一项长（zhǎng）期（qī）研究（jiū），旨在确（què）定降低糖（táng）尿病风险和（hé）逆转糖尿病前期的实际（jì）步骤（zhòu）。参加DPP生活方式改变计划的（de）人，目标是减去7%的体重（chóng），并通过（guò）饮食改变和活动来维持这一减重（chóng）。3年后，项（xiàng）目结果显示: 

※与服用安慰剂的人相（xiàng）比，无论性别（bié）或种族（zú），患糖（táng）尿病的风险（xiǎn）都降（jiàng）低（dī）了58%。 

※在60岁以上的人群中，患2型糖尿病的风险（xiǎn）降（jiàng）低了（le）71%。 

在研究（jiū）期间，所有参与（yǔ）项目的人都接受了（le）有效饮（yǐn）食和锻炼方面的激励支（zhī）持（chí），并参加了（le）“生（shēng）活方式改变课程。定期随访跟（gēn）进15年后，与服用二甲双胍或安慰剂的人（rén）相比，参加DPP生活方式改变项目（mù）的人继续看到（dào）糖尿病发病的（de）延迟。任何在（zài）研究（jiū）期（qī）间患上（shàng）糖尿病的（de）人都得（dé）到了额外（wài）的（de）医（yī）疗照顾。然而，饮食和锻炼在控制症状和（hé）降（jiàng）低并发症风险（xiǎn）方面（miàn）仍（réng）然很重要。 

定（dìng）期全面监控（kòng） 

除了改变生活方式，医（yī）生可能还会建议其他控制糖（táng）尿病风（fēng）险的（de）措施（shī）。医疗管理可能包括治疗相关（guān）疾病如肥胖和（hé）心脏病。控制糖尿病前期还包（bāo）括持续监测危（wēi）险因素和定期（qī）检测血糖水（shuǐ）平。糖尿病前期是完全可以逆转的，如果他们可以做出和（hé）保持必要（yào）的生活方式的改变。 

总结： 

糖尿（niào）病前期是2型糖尿病发生前的阶段。到了（le）这个（gè）阶段，血糖（táng）、血压和胰岛（dǎo）素抵抗可（kě）能开（kāi）始达到有害的（de）水平。糖（táng）尿病前期通（tōng）常不会引起明（míng）显的症状，大（dà）多数人直（zhí）到它变（biàn）成糖尿病并开始引（yǐn）起严重的健康问题时（shí）才会意识到自己患有糖尿（niào）病。因此（cǐ），对任何有患糖（táng）尿病风（fēng）险的人（rén）来说，定期接受筛（shāi）查（chá）都是至关重（chóng）要的。危险因素包括高BMI和腰围、年龄超过（guò）45岁、或其他心血（xuè）管疾病。 

糖尿病前（qián）期（qī）通（tōng）常可以（yǐ）通过持（chí）续的锻炼和均衡的低糖饮食来恢复，对于2型糖尿病前期患（huàn）者而言，采用整体整合医学综合（hé）健（jiàn）康干预最有效（xiào）果，持（chí）续有效（xiào）时间（jiān）长（zhǎng）。焕然新（xīn）生集团创始人、深圳恒生医（yī）院糖（táng）尿病逆转暨慢性病管理（lǐ）中心健康教练邹（zōu）真俊博士邹真（zhēn）俊博士表示，对于未病及欲病，越早干预（yù）效（xiào）果越好，越早干预，健康（kāng）收益越（yuè）大，即使是2型糖尿病，β细胞功能在20%都能实现停药逆转，前期患者β细胞功能一般都在50%以上，这是通过生活方式及分子细胞营养（yǎng）等综合手（shǒu）段干预最（zuì）好的（de）逆转机（jī）会。